Wired’in haberine göre,
New York'taki cerrahlar, böbrek yetmezliği olan ve aynı zamanda mekanik kalp pompasına ihtiyaç duyan 54 yaşındaki Lisa Pisano'ya nakledildikten iki aydan kısa bir süre sonra bir domuz böbreğini çıkardılar. Nakli gerçekleştiren ekip, domuz böbreğinde değil kalp pompasında sorun olduğunu ve hastanın durumunun stabil olduğunu söyledi.
Pisano kalp ve böbrek yetmezliğiyle karşı karşıyaydı ve rutin diyalize girmesi gerekiyordu. İyi bir sonuç olasılığını azaltan çeşitli kronik tıbbi durumlar nedeniyle, insan donörden geleneksel kalp ve böbrek nakli almaya uygun değildi.
Pisano'ya ilk olarak 4 Nisan'da NYU Langone Health'de kalp pompası takıldı, ardından 12 Nisan'da domuz böbreği nakli yapıldı. Sol ventriküler destek cihazı veya LVAD olarak adlandırılan kalp pompası, kalp nakli bekleyen veya kalp nakli bekleyen hastalarda kullanılıyor. aksi halde kalp nakline aday değilsiniz.
WIRED'e yapılan bir açıklamada, Pisano'nun sağlık ekibi, kalp pompasının nakledilen böbreğe yeterli miktarda kan geçirememesinin ardından, nakilden 29-47 gün sonra domuz böbreğini isteğe bağlı olarak çıkardıklarını açıkladı. Böbreğin idrar üretebilmesi ve atıkları filtreleyebilmesi için kan akışının düzenli olması önemlidir. Bu olmadan Pisano'nun böbrek fonksiyonu düşmeye başladı.
NYU Langone Transplant Enstitüsü müdürü Robert Montgomery yaptığı açıklamada, “Böbrek artık bağışıklık sistemini baskılayan rejimin sürdürülmesini haklı çıkaracak kadar katkıda bulunmuyordu” dedi. Geleneksel organ nakli hastaları gibi, Pisano'nun da bağışıklık sisteminin donör organı reddetmesini önlemek için bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar alması gerekiyordu.
Böbrek, Virginia biyoteknoloji şirketi Revivicor tarafından, alfa-gal olarak bilinen bir şekerin üretiminden sorumlu genin bulunmaması için genetiği değiştirilmiş bir domuzdan geldi. NYU Langone'da yapılan önceki çalışmalarda araştırmacılar, bu şekeri ortadan kaldırmanın, beyin ölümü gerçekleşen hastalara nakledildiğinde organın anında reddedilmesini önlediğini bulmuşlardı. Pisano'nun ameliyatı sırasında, reddedilme olasılığını azaltmak için donör domuzun bağışıklık sistemini “eğitmekle” sorumlu olan timus bezi de nakledildi.
Açıklamaya göre, yakın zamanda yapılan biyopside reddedilme belirtisi görülmedi ancak Pisano'nun böbreği, kan akışının olmaması nedeniyle hasar gördü. Ekip daha fazla bilgi edinmek için çıkarılan domuz böbreğini incelemeyi planlıyor.
Pisano artık böbrek yetmezliği hastalarının tedavisi olan diyalize geri döndü ve kalp pompası hâlâ çalışıyor. Domuz böbreğini almamış olsaydı kalp pompasına aday olmayacaktı.
Montgomery, “Lisa'nın yakında evine, ailesinin yanına dönmesini umuyoruz” diyerek Pisano'yu “organ nakli bekleyen insanlar için sürdürülebilir bir seçenek yaratma çabasında öncü ve kahraman” olarak nitelendirdi.
Pisano, genetiği değiştirilmiş bir domuzdan böbrek alan yaşayan ikinci kişi oldu. Bunlardan ilki, Massachusetts'ten Richard Slayman, tarihi nakilden sadece iki ay sonra Mayıs ayında öldü. Ameliyat 16 Mart'ta Massachusetts Genel Hastanesi'nde gerçekleştirildi. Hastane, 11 Mayıs'ta yaptığı açıklamada, Slayman'ın ölümünün domuz böbreği nakli sonucu olduğuna dair “hiçbir belirti” olmadığını söyledi. Slayman'ın prosedüründe kullanılan donör domuzun toplam 69 farklı genetik düzenlemesi vardı.
Küresel donör organ sıkıntısı, NYU ve Massachusetts ekipleri de dahil olmak üzere araştırmacıları domuzları alternatif bir kaynak olarak kullanma olasılığını araştırmaya yöneltti. Ancak vücut, domuz dokusunu hemen yabancı olarak algılıyor ve bu nedenle bilim insanları, domuz organlarının bağışıklık sistemi açısından insan organlarına daha çok benzemesini sağlamak amacıyla gen düzenlemeyi kullanıyor. Domuz organlarının insanlarda çalışır durumda kalması için kaç gen düzenlemesinin gerekli olacağı çok fazla tartışma konusu.
Maryland Üniversitesi'nde biri 2022'de, diğeri 2023'te olmak üzere iki kişiye domuz kalp nakli de gerçekleştirildi. Her iki durumda da hastalar insan hastalar için uygun değildi. Bu donör domuzların 10 genetik düzenlemesi vardı ve bunlar da Revivcor tarafından yetiştirildi. Her iki alıcı da nakillerden yaklaşık iki ay sonra öldü.
