Wired’in haberine göre,
1980’lerde, araştırmacılar, insan bağırsağında insülin salınımını tetikleyen ve kan şekeri seviyelerini kontrol eden GLP-1 adlı bir hormon tespit ettiler. Bu keşif, sonunda GLP-1 reseptör agonistleri olarak bilinen yeni bir diyabet ilaçları sınıfının başlamasına yol açacaktı. Bunlardan ilki 2005 yılında onaylandı.
İlaçlar sadece kan şekerini kontrol altında tutmakla kalmadı. İlginç bir şekilde, iştahı da bastırıyor gibi görünüyor ve bunları alan bazı kişiler mütevazı miktarda kilo verdi. Bu açıklama, ABD Gıda ve İlaç Dairesi’ni şu sonuca götürdü: 2014 yılında kilo kaybı için ilk GLP-1 ilacını onayladıLiraglutid adı verilen ve Saxenda marka adıyla satılan haftalık enjeksiyon, ilacı kullanan deney katılımcılarının vücut ağırlığında ortalama yüzde 3’lük bir azalmaya yol açtı.
O zamana kadar, Saxenda’nın üreticisi Novo Nordisk daha iyi bir GLP-1 üzerinde çalışıyordu. Bu yeni ilaç, semaglutid, ilk olarak 2017’de Ozempic marka adı altında diyabet için onaylandı ve ardından 2021’de Wegovy olarak kilo kaybı için onaylandı. İlacın denemelerinde, Wegovy alan katılımcılar başlangıç vücut ağırlıklarının yaklaşık yüzde 15’i—oyunun kurallarını tamamen değiştirecek bir şey.
Semaglutide’in hemen ardından Eli Lilly’nin tirzepatide’i geliyor, 2022’de diyabet için Mounjaro ve 2023’te kilo yönetimi için Zepbound olarak onaylandı. Zepbound çalışmalarında, en yüksek dozu alan hastalar vücut ağırlıklarının yaklaşık yüzde 21’iWegovy ve Zepbound’un birebir karşılaştırmasında bu ayın başlarında yayınlandıZepbound’un önemli kilo kaybına yol açma olasılığının daha yüksek olduğu bulundu.
Bu ilaçlar artık çılgınca popüler, bunun sonucunda kıtlık yaşanıyor ve bunları üreten şirketler için çok karlı. Başarıları, bir sonraki gişe rekorları kıran kilo verme ilacını arayan ilaç şirketleri arasında bir çılgınlığa yol açtı. Araştırmacılar artık piyasadakilerden daha etkili, daha kullanışlı veya daha az yan etkiye sahip yeni anti-obezite ilaçları geliştirmek için yarışıyor. Mevcut ilaçlar mide bulantısı, baş ağrısı ve bazı insanların bunları almayı bırakmasına yol açan diğer hoş olmayan yan etkilere neden olabilir.
Bunların başka dezavantajları da var. Amerika Birleşik Devletleri’nde, aylık 1.000 dolardan fazlaya mal olabiliyorlar ve her zaman sigorta tarafından karşılanmıyorlar. Haftada bir kez deri altına enjekte edilmeleri gerekiyor. Ve bunları kullanmaya devam eden çoğu kişi olumlu sonuçlar görse de, diğerleri hiç kilo vermiyor. GLP-1’lerin devam eden kıtlığının hastaların bunları reçete edildiği şekilde almaya başlamasını ve devam etmesini zorlaştırmasından bahsetmiyorum bile.
Piyasada daha fazla ilacın olması hastalar için daha fazla seçenek anlamına gelir ve bunları satan şirketler için daha fazla kar anlamına gelir. Teksas Üniversitesi Southwestern Tıp Merkezi’nde kardiyolog ve iç hastalıkları profesörü olan Darren McGuire, “Obezite alanında olağanüstü heyecan verici ve yoğun bir zaman” diyor.
Semaglutid ve tirzepatid, tip 2 diyabetli kişilerde kan şekeri seviyelerini kontrol etmeye yardımcı olan insülin üretimini uyarmak için pankreastaki GLP-1 reseptörlerini aktive ederek çalışır. Bu ilaçlar ayrıca midenin boşalmasını yavaşlatır ve açlığı bastırmak için beyindeki GLP-1 reseptörleriyle etkileşime girer. Sonuç olarak, insanlar daha az yeme eğilimindedir ve bunları alırken daha az yiyecek isteği duyarlar.
Tirzepatidin, çift reseptör agonisti olduğu için biraz daha etkili olması mümkün. GLP-1’e ek olarak, kan şekeri ve iştahı düzenlemede rol oynayan başka bir hormon olan GIP’in reseptörlerini de aktive ediyor. Ancak McGuire, GIP’in iyi anlaşılmadığını ve GIP’in eklenmesinin artan kilo kaybına mı yol açtığı yoksa tirzepatidin sadece GLP-1’i aktive etmede mi daha iyi olduğu net olmadığını söylüyor. “Şu anda bu biyolojiyi çözmenin bir yolumuz yok,” diyor.